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抗癌重在防治，关键在基层

发布时间：2013-07-10 14:47    文字来源：未知   点击数：

　　王贵齐
　　本报记者刘涌北京报道
　　发病率城市高，死亡率农村高
　　《21世纪》：目前我国的癌症形势具有怎样的特点？
　　王贵齐：2012年全国肿瘤登记中心的数据表明，我国去年新发恶性肿瘤病例约为300万，预计到2015年，将接近400万。另外，城乡地区的肿瘤发病与负担差异显著，发病率城市高于农村，而死亡率则是农村为高。可以说，如果不采取有力措施，肿瘤的问题将给我国居民健康和社会发展造成沉重负担。
　　当然，除去年龄因素后再来分析，可以看到20余年来癌症的发病与死亡趋势大体平缓。所以，造成我国癌症发病死亡的增加，主要应该归因于人口的老龄化。
　　但特别需要注意的地方是，由于经济社会的发展及医疗条件的改善，食管癌及胃癌等的发病及死亡有所下降；但生活方式的改变、环境污染等又造成肺癌、乳腺癌及大肠癌的明显上升，这是应该引起全社会的关注。
　　《21世纪》：面对这样一个比较严峻抗癌的形势，有哪些工作亟需开展？
　　王贵齐：首先我们要做好基础性的工作，应继续加强癌症发病及死亡登记工作，特别是提高数据质量，为制定肿瘤防治策略提供详实的数据参考。同时，需要尽快建立以医院为单位的肿瘤发病与死亡申报登记制度。
　　从政府的角度讲，我认为需要整合资源，强化政府领导、多个部门合作和社会广泛参与的癌症防治工作体制；国家应该出台有经费保障的全国癌症防治行动计划。在这个过程中，卫生部门应发挥技术支撑作用。
　　再有非常重要的是，继续开展并不断加强一些已经开展的肿瘤防治项目：加强控烟，预防肺癌；继续加强乙肝疫苗接种工作，预防肝癌；普及提高内镜技术，加强食管癌、胃癌和大肠癌的早诊早治工作；提高宫颈癌的筛查质量；探索出符合我国国情的乳腺癌筛查方案，逐步开展乳腺癌的筛查及早诊早治工作。
　　防治关键在基层
　　《21世纪》：实现“早诊早治”，这应该也是在强调预防机制在抗癌当中的作用吧？
　　王贵齐：当然，预防在抗癌当中非常重要。世界卫生组织早在上世纪80年代就宣布：1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治，1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命。预防的作用可见一斑。
　　目前，我国专业的癌症防治体系是在卫生部领导下有一个大致的布局：正在建立的国家癌症中心，各省市肿瘤防治研究所及肿瘤医院，以及CDC所属的慢病防治部门，还有民间的中国抗癌协会及中国癌症基金会等。
　　但我们国家目前存在的主要问题是：由于到医院就诊的几乎90%以上均是中晚期恶性肿瘤，致使近几十年来大部分恶性肿瘤的的治疗效果并没有明显的改善。早期病例投入成本低，且大多数早期肿瘤治疗后5年生存率大于90%，明显优于中晚期肿瘤。
　　不过，早期肿瘤无明显症状，如果病人不主动进行相关的筛查与检查，很难发现。这除了需要公众把健康意识转变为健康行为，积极主动地进行相关的筛查及早诊，关键就是建立起一个有效的筛查预防体系。目前部分基层地区工作比较薄弱，癌症防治投入不足，各方面的资源也未能得到有效整合。
　　《21世纪》：这样看来，我们现在距离预防为主还有一定的距离。应该采取怎样的措施？
　　王贵齐：要政府主导，要从专家行为向政府行为转变，从而实现全社会多部门协作积极参与、城乡并举的局面。同时也要关注健康教育和健康促进工作，并逐步将健康意识转变为健康行为。
　　当然，肿瘤的预防关键还是在基层。要从过去的治疗为主向预防为主转变，重心下沉、关口前移。实际上，了解了中国癌谱的变化趋势及地域性分布特点，我们是可以开展有针对性的预防工作，重要的就是把基层医务工作者健康守门员的特点发挥出来。
　　我认为未来国家在推进医改的过程中，必须加强社区卫生工作和农村基层卫生工作，这是加强我国卫生工作的网底。
　　作者：刘涌

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